El Cerrahisi
Karpal tünel sendromu, tetik parmak, el bilek kırıkları, tendon yaralanmaları ve sinir sıkışma sendromlarının cerrahi tedavisi. Mikrocerrahi yöntemlerle tendon ve sinir onarımı, el ve el bilek bölgesinin tüm ortopedik sorunlarının tedavisi.
Genel Bakış
El cerrahisi, el, el bileği ve önkolun kemik, eklem, tendon, sinir ve damar yaralanmalarının tedavisini kapsar. Günlük yaşamda ve iş hayatında elin önemi düşünüldüğünde, hassas cerrahi teknikler ve detaylı anatomik bilgi gerektirir.
Travmatik yaralanmalar, sinir sıkışma sendromları, tendon rüptürleri ve dejeneratif durumlar en sık rastlanan başlıklardır. El fonksiyonunun korunması, kozmetik sonuçlardan önce gelir. Cerrahi sonrası rehabilitasyon süreci, sonucu doğrudan etkileyen temel unsurdur.
Distal radius kırıklarında volar kilitli plak (VLP) uygulaması, el bilek cerrahisinde altın standart haline gelmiştir. Erken mobilizasyon, eklem sertliğinin önlenmesi açısından kritiktir.
Tedavi Edilen Durumlar
Karpal Tünel Sendromu
El bileğinde median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar. Başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, geceleri artan ağrı ve el becerisinde azalma görülür. İleri olgularda kısa bir cerrahi ile tam rahatlama sağlanır.
Tetik Parmak
Parmağı bükme ve düzeltme sırasında takılma ve ani kopma ile kendini gösterir. Tendon kılıfının daralması nedeniyle oluşur. İlk tedavi kortizon enjeksiyonu olabilir. Dirençli olgularda cerrahi gevşetme uygulanır.
El Bilek Kırıkları
Distal radius kırıkları, düşme sonrası en sık görülen yaralanmalardandır. Deplase kırıklarda volar kilitli plak (VLP) ile cerrahi tespit, erken harekete ve fonksiyon kazanımına olanak tanır.
Tendon Yaralanmaları
Kesici aletler veya cam yaralanmaları sonucu tendon kesileri oluşabilir. Erken tamir kritiktir. Fleksör ve ekstensör tendon yaralanmalarında uygulanan teknikler ve rehabilitasyon farklıdır.
De Quervain Tenosinoviti
Başparmak tarafındaki tendon kılıfının iltihaplanmasıdır. Başparmağı hareket ettirirken el bilek dış kısmında ağrı olur. Anne olan kadınlarda sık görülür. İstirahat, splint ve kortizon ile genellikle düzelir.
Kubital Tünel Sendromu
Dirsek iç kısmında ulnar sinirin sıkışmasıdır. Yüzük ve serçe parmakta uyuşma ve elde güçsüzlük yapar. İleri olgularda sinirin gevşetilmesi veya yer değiştirmesi gerekir.
Tedavi Yaklaşımları
Karpal Tünel Gevşetme
Kısa bir kesi ile median siniri sıkıştıran karpal ligamentin gevşetilmesidir. Lokal anestezi altında 15-20 dakikada tamamlanır. Hasta aynı gün eve gider.
Volar Kilitli Plak Uygulaması
El bilek kırıklarında anatomik redüksiyon ve sağlam tespit sağlar. Erken harekete izin vererek eklem sertliğinin önüne geçer. Modern uygulamada altın standarttır.
Tendon Tamiri
Kesilmiş tendonların modifiye tekniklerle dikilmesidir. Rehabilitasyon programı tendonun tipine göre planlanır. Erken kontrollü hareket yapışıklığı önler.
Tetik Parmak Cerrahisi
A1 makarasının kısmi kesilmesi ile tendonun serbest hareket etmesi sağlanır. Lokal anestezi altında yapılır. Hasta aynı gün elini kullanmaya başlayabilir.
Sinir Dekompresyonu
Sıkışmış sinirlerin gevşetilmesi için uygulanır. Mikrocerrahi prensipler kullanılır. Erken müdahale, sinir fonksiyonunun tam geri kazanılması açısından önemlidir.
İyileşme Süreci
El cerrahisi sonrası iyileşme, uygulanan operasyona bağlı olarak kısa veya uzun olabilir. Karpal tünel gevşetme gibi küçük girişimlerde hasta birkaç gün içinde hafif işlere başlayabilir. Dikişler 10-14. günde alınır.
El bilek kırığı ameliyatı sonrası splint kullanımı genellikle 4-6 hafta sürer. Aktif hareket egzersizleri ilk haftadan itibaren el terapisti eşliğinde yapılır. Tendon tamiri sonrası rehabilitasyon çok daha titiz planlanır ve 10-12 haftaya uzayabilir. Tam fonksiyonel iyileşme 3-6 ayı bulur.
Sık Sorulan Sorular
Karpal tünel ameliyatı riskli mi?
Karpal tünel gevşetme, kısa süreli ve lokal anestezi altında yapılan güvenli bir operasyondur. Ciddi komplikasyon riski düşüktür. Çoğu hasta ameliyattan hemen sonra uyuşmanın azaldığını fark eder.
Kırık el bileği alçıda iyileşir mi?
Deplasmansız kırıklar alçı ile başarılı şekilde tedavi edilebilir. Ancak deplase kırıklarda, özellikle genç ve aktif hastalarda cerrahi tespit daha iyi sonuç verir. Karar, röntgen ve muayene sonrası verilir.
Tetik parmak tekrarlar mı?
Cerrahi tedavi sonrası tekrarlama nadirdir. Aynı elde başka parmaklarda yeni tetik parmak gelişebilir. Diyabet hastalarında görülme sıklığı genel popülasyona göre daha yüksektir.
El uyuşmasının nedeni nasıl anlaşılır?
Uyuşmanın hangi parmaklarda olduğu en önemli ipucudur. Başparmak, işaret ve orta parmakta ise karpal tünel, yüzük ve serçe parmakta ise kubital tünel düşünülür. EMG incelemesi kesin tanı koyar.
El ameliyatlarında dikiş izi belli olur mu?
Modern tekniklerde küçük ve özenli kesiler kullanılır. İlk aylarda kesi çizgileri belirgin olabilir ancak zamanla büyük ölçüde silikleşir. El içindeki izler avuç çizgilerine yerleştirilerek en aza indirilir.
Son güncelleme: Nisan 2026